Qual’è la cura che si può mettere in campo per un soggetto che soffre di demenza vascolare? La risposta corretta è che ci possono essere differenti approcci che consentono di aiutare il paziente che soffre di questa patologia. Per prima cosa sarà molto importante creare un contesto nel quale vive con determinate caratteristiche, andiamo a vedere quali:
- Si parla di un ambiente che dovrebbe avere un determinato grado di luminosità
- Si parla di un ambiente che dovrebbe essere allegro
- Si parla di un contesto che dovrebbe avere un certo grado di sicurezza
- Si parla di un ambiente che dovrebbe avere un certo grado di stabilità
- Tutte queste caratteristiche si dovrebbero accompagnare a un intento preciso nei riguardi del paziente:quello di fornire un ambiente adeguato, utile e strutturato in maniera tale che consenta al soggetto di potersi orientare con un certo grado di semplicità personale
Il contesto dovrebbe essere oltre idoneo e facilitato, per consentire al paziente di sapersi orientare nello spazio, dovrebbe avere anche qualche stimolo. In tal senso si parla di radio o televisione. Tuttavia gli stimoli che riguardano il soggetto dovrebbero avere un certo equilibri. In tal senso è bene specificare come gli stimoli debbano essere assolutamente idonei al soggetto e non debbano essere in alcun modo eccessivi.
Tuttavia non è solo importante creare attorno al soggetto un ambiente, un contesto nel quale il soggetto possa orientarsi con facilità, serve anche fare in maniera tale che il soggetto acquisisca delle abitudini che in quanto tali possono costruire attorno alla persona un senso di quotidianità e di sicurezza. Se all’interno di questo ambiente specifico, dovessero intervenire delle variazioni, sarà bene spiegare al soggetto il motivo e questo dovrà essere fatto utilizzando un linguaggio il più semplice possibile e chiaro.
Visto e considerato che il problema principale delle persone che soffrono di una forma di demenza a livello vascolare è quello di riuscire a ricordare le cose, sarà molto utile durante il corso della settimana, riuscire a seguire un percorso di attività di natura quotidiana nelle quali certi gesti si ripetano nel corso del tempo. Quando si parla di gesti, ci si riferisce essenzialmente a:
- Sarà molto importante impostare una routine basata ad esempio sull’attività del lavarsi
- Sarà molto importante impostare una routine basata ad esempio sull’attività di mangiare
- Sarà molto importante impostare una routine basata ad esempio sull’attività del dormire
Parliamo di fattori di rischio
Ci sono dei fattori che possiamo in tal senso individuare come di rischio, nello sviluppo di questa problematica? Si, vediamoli insieme:
- Un fattore di rischio che potrebbe aumentare la probabilità che si sviluppi un problema del genere è rappresentato dal diabete
- Un fattore di rischio che potrebbe aumentare la probabilità che si sviluppi un problema del genere è rappresentato dall’ipertensione arteriosa
- Un altro fattore di rischio che potrebbe aumentare la probabilità che si sviluppi un problema del genere è legato a livelli elevati di colesterolo presenti nel sangue
Approccio farmacologico
Esiste un approccio di natura farmacologica che consenta di avere delle cure mirate per questa problematica? In realtà no, in tal senso potrebbero essere prescritti al paziente dei farmaci chiamati inibitori della colinesterasi. In alcuni casi potrebbero essere somministrati farmaci utilizzati per curare una malattia come quella dell’Alzheimer.
Qualora i pazienti trattati dovessero avere rischi di sviluppare ictus o patologie di natura vascolare, si procederà con la somministrazione di farmaci per curare queste problematiche se il soggetto le dovesse presentare.
Parliamo di demenza
Ora che abbiamo approfondito le possibile cure che si possono mettere in campo per un problema di demenza, è importante definire in maniera puntuale e specifica di quale patologia si stia parlando. Per prima cosa chi soffre di demenza è una persona che perde nel corso del tempo le proprie abilità di natura mentale. Questo avviene perchè il tessuto del cervello con il corso del tempo subisce una progressiva distruzione. Qual’è la causa legata a questa condizione? Essenzialmente si tratta di una problematica che si innesca perchè alcune porizioni del cervello non vengono irrorate a livello di sangue nella maniera più adeguata.
Parlando di danni che possono interessare i vasi sanguigni che arrivano nella zona del cervello abbiamo:
- Gli ictus potrebbero innescare una demenza in un paziente
Quando parliamo di demenza a cosa ci stiamo esattamente riferendo? Si tratta di un peggioramento della capacità mentale che un soggetto possiede, intendendo per capacità mentale funzioni quali:
- Un soggetto che soffre di demenza, sicuramente avrà un peggioramento per quanto riguarda la propria capacità mnemonica
- Un soggetto che soffre di demenza, sicuramente avrà un peggioramento per quanto riguarda la propria capacità di pensare
- Un soggetto che soffre di demenza, sicuramente avrà un peggioramento per quanto riguarda la propria capacità di valutare
- Un soggetto che soffre di demenza, sicuramente avrà un peggioramento per quanto riguarda la propria capacità di apprendere
Parliamo di sintomi correlati alla demenza
Quando si parla di sintomi correlati alla demenza, che potrebbero creare in tal senso una sovrapposizione ci riferiamo a:
- Il paziente potrebbe soffrire di una patologia chiamata infarto lacunare multiplo. Si tratta di piccole ostruzioni legate ai vasi sanguigni
- Il paziente potrebbe soffrire di una patologia chiamata demenza multi-infartuale. In questo caso si parla di una demenza che è il risultato di una serie di ictus
- Il paziente potrebbe soffrire di una demenza definita di Binswanger, nella quale le ostruzioni riguardanti i vasi sanguigni riguardano quelli inerenti alla materia bianca.
- Il paziente potrebbe soffrire di una demenza causata da un singolo infarto
- Potrebbe trattarsi di una forma di demenza ereditaria nella quale sono avvenute mutazioni di geni
Ulteriori fattori di rischio
Andiamo ora ad approfondire in maniera dettagliata gli ulteriori fattori di rischio potrebbero interessare soggetti che hanno questa problematica. Tra questi abbiamo:
- Persone che soffrono di ipertensione arteriosa
- Persone che hanno una patologia come il diabete
- Persone che soffrono di una patologia come l’aterosclerosi
- Si tratta di persone che potrebbero avere una problematica come la fibrillazione atriale. In tal senso si parla di un battito cardiaco che non ha un ritmo normale
- Una persona che ha un livello di colesterolo elevato
Pensiero alterato
Una persona affetta da demenza presenti sintomi specifici quali:
- Il soggetto presenta delle difficoltà nell’area della memoria
- Il soggetto inizia ad avere delle evidenti e oggettive difficoltà a mettere in pratica delle azioni specifiche
- Tuttavia è anche bene dire che la sintomatologia che il soggetto tende ad esprimere, può decisamente variare in funzione del segmento celebrale che viene interessato dalla problematica
Ictus e demenza sono collegati, quindi rispetto ai sintomi appena descritti, possono intervenire delle variazioni che sono il risultato di ulteriori ictus tra questi abbiamo:
- Il paziente potrebbe avere un braccio che va incontro a un indebolimento progressivo o magari paralisi
- Potrebbero iniziare ad avere problematiche legate alla vista
Processo diagnostico
Il processo diagnostico legato a una forma del genere prevede degli step precisi, andiamo a vedere quali:
- Per prima cosa servirà una visita medica durante la quale si pongono domande sulla sintomatologia che il paziente presenta. Se possibile viene fatto al paziente, se non è possibile verrà fatto familiari
- Se dovesse rendersi necessario, sarà importante sottoporre il paziente a un test neurologico maggiormente approfondito, durante il quale si valuteranno tutte le are del cervello interessate
La diagnosi di demenza non esclude che il medico in presenza di rischi quali l’ictus, possa essere sottoposto a ulteriori esami quali:
- La tomografia computerizzata
- Il paziente potrebbe essere sottoposto a una risonanza magnetica per immagini
Considerazioni finali
Quando parliamo cura della demenza vascolare, è necessario per prima cosa identificare quali sono le cause che hanno portato la persona a sviluppare questa problematica. Un altro fattore importante è parlare con la persona di come vorrà essere curata in fase avanzata, questo implica il nominare una persona che potrà prendere decisioni in merito al trattamento, autorizzata a livello legale.
Quando la malattia progredisce, si cercherà di far stare meglio il paziente piuttosto che puntare ad allungare la sua vita.
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